Formulir Penerimaan Anggota Baru Semester I Tahun 2011

Penerimaan Anggota Baru Semester I Tahun 2011

 

Persyaratan umum pendaftaran:
- Usia 12 - 28 tahun dan belum menikah
- Membayar biaya formulir pendaftaran Rp 35.000 dan biaya perkuliahan.

 

• 
• Nama Lengkap
• Nama Panggilan
• Tempat Lahir
• Tanggal Lahir
  
• Jenis Kelamin
  -----Laki-lakiPerempuan
• Alamat Lengkap
• Nomer HP 1
• Nomer HP 2
• Tlp. Rumah
• E-mail
• Website